Så hänger delarna av undersökningen ihop
AC-ledregionen: den lokala ömheten och smärtan när armen förs över bröstet vägs samman med svullnad, strukturavbrott och nivåskillnad i området.
Korakoid–nyckelben: avståndet är cirka 24 procent större på den skadade sidan. Tillsammans med nivåskillnaden vid AC-leden visar det att nyckelbenets läge har förändrats. Mätningen ensam avgör inte vilka ligament som är skadade eller skadans Rockwood-grad.
Omgivande mjukdelar: ett lätt separationsfenomen sågs kring deltoideus- och trapeziusinfästningarna, utan uttalad avlösning. Det behöver hållas isär från en säker fullständig skada i trapeziusinfästningen.
Doppler och funktion: registrerat blodflöde ger ytterligare bildinformation. Behandlingsvalet bygger även på rörelse, smärta och funktionens utveckling över tid.
Vad hände och vad kände patienten?
Patienten hade fallit på is med armen intill kroppen ungefär en och en halv vecka före undersökningen. Smärtan kom direkt ovanpå axeln och det var svårt att lyfta armen de första dygnen.
Rörligheten förbättrades successivt. Kvar fanns lokal ömhet vid belastning och när armen fördes över bröstet. Vid undersökningen syntes en lätt upphöjning vid nyckelbenets yttre ände.
Vad visade ultraljudet?
Svullnad och diskontinuitet i AC-ledens kapsel-/ligamentområde bedömdes vara förenliga med ruptur. Leden hade en lätt ökad separation och en mindre nivåskillnad. Även omgivande mjukdelar bedömdes; ingen uttalad avlösning beskrevs.
Den samlade bilden talade för en traumatisk AC-ledsskada. Någon definitiv Rockwood-grad anges inte här utifrån enbart ultraljudsbilderna.
Varför rekommenderades rehabilitering först?
I det här fallet hade funktionen förbättrats tydligt redan under den första tiden efter skadan. Planen var därför fortsatt behandling utan operation, med anpassad belastning och rehabilitering för skulderbladskontroll och axelfunktion.
Ett återbesök rekommenderades efter två till tre veckor, tidigare vid försämring. Det beskriver planen vid detta besök; något senare behandlingsresultat redovisas inte här.
Kan upphöjningen bli kvar?
Ja, nyckelbenets yttre ände kan fortsätta att se mer framträdande ut efter en AC-ledsskada. Utseendet och axelns funktion behöver inte följa varandra. Fortsatta besvär eller instabilitet behöver däremot bedömas.
