Symtom, ultraljud och behandling vid kalkaxel

Vad är kalkaxel?

Kalkaxel innebär kalkinlagring i en av rotatorkuffens senor, ofta supraspinatus. Rotatorkuffen är muskelgruppen som hjälper till att lyfta och vrida armen. Varför kalk bildas är inte helt klarlagt.

Besvären kan komma gradvis eller bli intensiva under en period. Kalk kan också finnas utan tydliga symtom. Därför behövs en bedömning av axeln även om kalk redan har setts på en bild.

Klinisk undersökning och bilddiagnostik tillsammans

Vi frågar hur smärtan började och undersöker bland annat rörlighet och styrka. Vid ultraljud vid misstänkt kalkaxel kan kalkens läge och synliga utbredning bedömas tillsammans med omgivande senor och slemsäck.

Röntgen kan också visa kalk. Vilken undersökning som behövs beror på frågan. Ultraljud ger inte en fullständig bild av allt inne i axelleden och kan inte ensamt skilja alla orsaker till axelsmärta åt. Se även ultraljud av axel i Stockholm.

Vad ser vi på ultraljud vid kalkaxel?

Hos Kansei kopplas bilderna till den kliniska undersökningen. Vi tar hänsyn till fyra delar när vi tolkar ett kalkfynd.

• Vi bedömer läget genom att se vilken tillgänglig sena kalken ligger i och var i senan den finns.
• Den synliga utbredningen bedöms från flera håll. Måttet avgör inte ensamt hur mycket besvär du har.
• I omgivande vävnad undersöks senans struktur och eventuell vätska i slemsäcken under skuldertaket.
• För att bedöma sambandet med besvären jämförs fynden med smärta, rörlighet och styrka vid den kliniska undersökningen.

Bildfynd och symtom kan skilja sig åt. Kalk kan finnas utan motsvarande smärta och ett kalkfynd utesluter inte andra orsaker till axelbesvär. Överväger du en undersökning? Läs om ultraljud av axeln vid Odenplan, vad som ingår i besöket och vad det kostar.

Se kalkinlagring och samtidig senskada i ett verkligt undersökningsexempel med anatomilager och frisk jämförelsesida

Behandlingen anpassas efter smärta och funktion

Planen kan omfatta anpassad belastning, smärtlindring och övningar för att behålla eller förbättra funktionen. Vilken insats som passar beror bland annat på hur länge du haft besvär, vad du klarar och vad du redan provat.

En injektion eller annan åtgärd behöver en separat bedömning av förväntad nytta och risker. Att kalk syns är inte i sig ett skäl att behandla den. Läs mer om rehabilitering.

När smärtan blir kraftig

Kalkaxel kan ge uttalad värk, men ny svår axelsmärta ska inte automatiskt tolkas som ett ofarligt kalkskov. Sök medicinsk bedömning vid plötslig kraftig smärta, särskilt efter skada eller om du inte kan använda armen. Feber tillsammans med en varm och svullen led behöver också bedömas skyndsamt. Ring 1177 om du är osäker.

Vid en bedömd kalkaxel kan du behöva minska provocerande belastning under en smärtperiod. Be om hjälp med lämplig smärtlindring och hur mycket du kan röra axeln. Svår smärta är inte ett säkert mått på var i förloppet kalken befinner sig.

Planen omprövas om besvären kvarstår

Om besvären inte förbättras behöver både diagnosen och behandlingsplanen följas upp. Ta med information om sömn, vardagsfunktion, träning och tidigare behandlingar. Ett större kalkfynd betyder inte automatiskt att ett ingrepp är nästa steg.

Vid långvariga besvär diskuteras ibland spolning av kalken, så kallad lavage eller barbotage. Effekten ska inte framställas som säker. I en randomiserad studie med 220 personer gav lavage tillsammans med kortison ingen bättre effekt än skenbehandling vid fyra månader. Behandlingsval behöver därför bygga på en individuell diskussion om nytta, osäkerhet och alternativ.

Läs också Vad kan smärtan i axeln bero på? · Faser och behandling vid frusen skuldra · Så går ultraljudsundersökningen till

Medicinska källor Whittington Health om kalkaxel, ESSR om axelultraljud, Moosmayer med flera, BMJ 2023, NHS om axelsmärta.

Relaterat

Vanliga frågor