Kansei / Ultraljud / axeln / Ultraljud av slemsäcken i axeln
MUSKULOSKELETALT ULTRALJUD · ODENPLAN, STOCKHOLMOnt på axelns utsida när du lyfter armen eller ligger på sidan? Vi undersöker slemsäcken och axelns senor med ultraljud och kopplar fynden till din rörlighet och styrka. Här kan du se ett bildfall med bursit och samtidiga senskador.
Du träffar Carl-Robert Kårell, legitimerad naprapat med utbildning inom muskuloskeletalt ultraljud, på Upplandsgatan 26 vid Odenplan.
Följ ett bildfall med bursit och samtidiga senskador. Flera ultraljudsvyer visar hur slemsäckens vätska breder ut sig och varför hela axelns funktion behöver bedömas.
Patientfall från Kansei
Patienten minns inget föregående trauma. Bildmaterialet visar bursit tillsammans med beskrivna skador i supraspinatus och subscapularis.
Patientfall från Kansei. Här beskrivs patientens besvär, undersökningsfynd och fortsatta plan.
Patienten söker för gradvis tilltagande axelsmärta vid lyft och när armen förs bakom kroppen. Att ligga på axeln stör sömnen. Patienten kan inte minnas något fall, ryck eller annat tydligt trauma.
Vid besöket behöver vi undersöka aktiv och passiv rörlighet, styrka vid lyft och rotation samt vilka vardagsrörelser som är svåra.
Bursavätskan har en tydlig utbredning nedåt och utåt som blir synlig när området följs med proben. En vald supraspinatusvy utan synlig bursavätska räcker inte för att avfärda fyndet. De beskrivna senskadorna behöver också vägas in.
Planen i exemplet är att bedöma senskadornas betydelse för kraft och funktion och ta ställning till vidare medicinsk bedömning. Vid tydlig svaghet eller större funktionsförlust är läkarbedömning särskilt relevant. Ibland behövs kompletterande bilddiagnostik.
Belastning och rehabilitering anpassas efter undersökningsresultatet. Målet är mindre smärta och bättre användning av armen i vardagen. Även när en senskada finns kan anpassad rehabilitering bidra till bättre funktion. Eventuell injektionsbehandling kräver en separat bedömning av vilket besvär och vilken struktur som ska behandlas.
Planen behöver förklara både slemsäcken och de skadade senorna. Det gör det lättare att förstå varför sömn, kraft och armens rörelser följs tillsammans.
Vi följer sömn, armlyft, rörelse bakom ryggen och rotationsstyrka. I patientfallet är detta mål för uppföljningen. Något behandlingsresultat redovisas inte.
Se hur slemsäcken och senorna framträder när proben flyttas. Bild 1–2 visar bursiten, bild 3 supraspinatussenan och bild 4–5 subscapularis.
Här ligger en tydlig del av bursavätskan längre ned och ut mot axelns utsida, i slemsäckens subdeltoida del. Det är samma slemsäck som fortsätter ovanför supraspinatussenan.
Undersökaren behöver därför följa slemsäcken i flera riktningar. Att bara titta ovanför senan ger inte hela bilden av utbredningen.
När proben flyttas blir en större del av vätskeansamlingen synlig. Bursan ligger under deltoideus och följer området runt senan och överarmsbenet.
De två bursitbilderna kompletterar varandra. De visar varför ett vätskefynd behöver följas genom flera snitt, i stället för att bedömas från en enda stillbild.
Den ojämna konturen under supraspinatussenan är humerus kortikala benyta. Ojämnheten hör till benet och visar de kortikala förändringar som undersökaren beskriver.
Ytterst syns hud och underhudsfett, följt av deltoideus. Den tunna bursan ligger mellan deltoideus och supraspinatussenan. I den här valda vyn syns ingen tydlig bursavätska där. När proben flyttas syns vätska även ovanför senan enligt undersökarens genomgång.
Det går därför inte att utesluta bursit utifrån denna stillbild. Samtidigt visar undersökaren rupturområden i supraspinatussenan. Slemsäcksfyndet och senskadan behöver beskrivas var för sig.
Undersökaren beskriver en ruptur i subscapularis. Till vänster finns en kvarvarande del av senan. I det större skadeområdet syns också senfibrer med varierande utseende och kvalitet.
Området är alltså inte helt tomt. Den separata vätskeansamlingen till höger ska heller inte blandas ihop med själva senans skadeområde. Någon exakt rupturgrad eller skadans ålder anges inte utifrån dessa bilder.
I slutet av filmen syns subscapularissenan inte i det område till höger som undersökaren pekar ut. Filmen kompletterar genomgången av senan i bild 4.
Att senan inte syns i ett enskilt snitt är i sig inte en gradering av hela skadan. Bedömningen bygger på att senan följs genom flera vyer och jämförs med axelns funktion.
Originalbilder och film från Kansei. De fyra anatomilagren är pedagogiska illustrationer med vävnadsgränser utifrån undersökarens annoteringar. Originalultraljudet är undersökningsunderlaget.
En stor del av bursavätskan syns längre ned och utåt i bild 1–2. I det valda snittet i bild 3 syns ingen tydlig vätskeutspänning ovanför supraspinatus. Samtidigt finns beskrivna skador i både supraspinatus och subscapularis som behöver vägas in i den fortsatta bedömningen.
I bild 1–2 följer vätskan slemsäckens del under deltoideus och ned längs axelns utsida. I det valda supraspinatussnittet syns ingen tydlig vätskeutspänning ovanför senan. När proben flyttas blir utbredningen begriplig. Subscapularisbilden visar dessutom en senrest och kvarvarande fibrer i skadeområdet.
Både slemsäcken och senornas funktion behöver tas med i planen. Styrka, rörlighet och vardagslyft avgör tillsammans med bilderna hur belastning, rehabilitering och eventuell vidare bedömning ska anpassas.
Vi följer sömn, armlyft, rörelse bakom ryggen och rotationsstyrka.
Ja. I det här bildmaterialet syns vätskeutbredningen tydligare i andra vyer. Slemsäcken behöver följas med proben i flera snitt.
Nej. I detta fall beskriver undersökaren både bursit och skador i supraspinatus och subscapularis. Därför bedöms även senornas struktur och axelns kraft och funktion.
Undersökningsbilder från Carl-Robert Kårell, legitimerad naprapat · Kansei, Upplandsgatan 26 i Stockholm. Patientfall från Kansei. Bildgenomgång och förklaringar uppdaterade 22 oktober 2026.
Den subakromiala-subdeltoida bursan hjälper vävnaderna att glida. En del ligger ovanför supraspinatussenan och en del fortsätter ut under deltoideus längs överarmsbenets utsida.
Vid ultraljud följer vi slemsäckens tillgängliga delar och undersöker rotatorkuffens senor i flera riktningar. Vinkeln anpassas så att ett mörkt område orsakat av ljudets infallsvinkel inte förväxlas med en senskada.
Besvären, rörligheten och kraften avgör tillsammans med bilderna vad nästa steg bör vara. Du får en genomgång av fynden och rekommendationer om anpassad belastning, rehabilitering eller vidare bedömning.
Smärta i samma område kan ha flera orsaker. Ett ultraljud kan därför behöva kompletteras med annan utredning när frågeställningen kräver det.
Se ett eget fall med vätska kring bicepssenan, som är ett annat anatomiskt fynd
Ultraljud kan visa ökad vätska, utspänning och väggförändringar i slemsäcken. Fynden bedöms tillsammans med senorna, dina besvär och axelns funktion.
Ja. I bildserien syns en tydlig vätskeutbredning i andra vyer än det valda snittet över supraspinatussenan. Undersökaren behöver följa slemsäcken och senorna i flera snitt.
Ja. I detta bildmaterial beskriver undersökaren både bursit och skador i supraspinatus och subscapularis. Fynden behöver vägas samman med hur axeln fungerar.
Ja, senskador kan utvecklas över tid utan ett tydligt olyckstillfälle. Att patienten inte minns något trauma fastställer däremot inte när eller varför just denna skada uppstod.
Behandlingen anpassas efter vad som driver smärtan och hur axeln fungerar. Belastningsanpassning och rehabilitering kan förbättra funktionen. Vid tydlig svaghet, större funktionsförlust eller kvarstående besvär kan vidare medicinsk bedömning behövas.
Bokningen gäller undersökning och genomgång av fynden. Eventuell injektionsbehandling bedöms separat. Val av behandling beror på besvären, senornas tillstånd och vilken struktur som behöver behandlas.
Ultraljudsbilder, film och kliniska bildbeskrivningar kommer från Carl-Robert Kårell, legitimerad naprapat, Kansei. Text och bildgenomgång uppdaterade 16 oktober 2026.
ESSR om tekniska riktlinjer för axelultraljud · AAOS/OrthoInfo om rotatorkuffskador, symtom och behandlingsalternativ · ACR/RSNA om muskuloskeletalt ultraljud
Besöket omfattar klinisk undersökning, riktat ultraljud, genomgång av fynden och rekommendation om nästa steg. Separat skriftligt utlåtande beställs enligt priser och villkor.
Boka ultraljud
