Kansei / Ultraljud / Höft och ljumske / Patientfall
Patientfall från Kansei · höftledenHur ligger musklerna, fascian och ledkapseln framför höftleden? Följ ett patientfall där vi först undersökte höften med ultraljud och därefter genomförde en hyaluroninjektion med Sinogel. Tre bildvyer gör vävnaderna och de utpekade förändringarna lättare att förstå.
Undersökning och behandling: Carl-Robert Kårell, legitimerad naprapat · Kansei, Odenplan i Stockholm.
I det här fallet låg fokus på den främre delen av höftleden. Ultraljudet visade vävnadslagren ovanför leden, kapselområdet och den åtkomliga benkonturen. Därefter behandlades höftleden med Sinogel.
Tre utvalda bildvyer
Välj en bild. Slå på Anatomi för att följa vävnaderna och Visa fynden för att se undersökarens utpekade område. Förstora bilden när du vill jämföra detaljer.
Titta efter: De ljusa stråken delar upp muskelbukarna. Följ sedan det djupare kapselområdet mot den ljusa benkonturen.
I längdsnittet skiljs den tunna kapselytan från innehållet i den främre ledrecessen. Innehållet återges grått och heterogent med interna ekon, som i originalet. I anatomilagret återges området därför inte som ett enda fibröst vävnadsblock. Hela utrymmets bredd ska inte tolkas som kapselväggens tjocklek.
Titta efter: Följ den ljusa benlinjen och dess ojämnheter. Slå på anatomin för att skilja benkonturen från kapseln och musklerna ovanför.
Visa fynden pekar ut benkonturen som undersökaren bedömde som förändrad. En stillbild visar en begränsad del av leden och graderar inte ensam höftartros. Varken hela ledbrosket eller all ledens anatomi kan bedömas i detta snitt.
Titta efter: Jämför området mellan iliopsoas och benkonturen. Se också hur fascian delar upp musklerna ovanför leden på båda sidor.
Kapselområdet framträder olika i de två vyerna. Probens vinkel och det valda snittet påverkar utseendet. Jämförelsen visar undersökarens orientering i vävnaderna och är inte en standardiserad mätning eller ett behandlingsresultat.
Originalbilder och annoteringar kommer från undersökaren. Anatomilagren är pedagogiska illustrationer; kapselytan skiljs från det grå innehållet i ledrecessen. Färger, vävnadsteckning och benets inre är förklarande. Markeringarna visar utpekade områden och är inte exakta mått eller en gradering av artros. Jämförelsen visar olika sidor och snitt, inte före och efter behandling. Bilderna visar inte injektionsnålen.
Musklerna är inte en sammanhängande röd massa. I de här snitten syns bindvävsstråk inne i musklerna och tydligare fascieplan mellan muskelbukarna. Anatomilagret följer dessa stråk med tunna, ljusa vävnadsskikt, så att musklernas uppdelning går att följa.
Det här fallet följer undersökningen inför en ledinjektion. Bilderna förklarar vad som undersöktes och hur höftens främre vävnadslager ligger i förhållande till leden.
Patienten undersöktes med ultraljud före en hyaluroninjektion i höftleden. I de utvalda vyerna följdes vävnaderna från de ytligare musklerna ned mot den främre ledregionen. Sartorius, rectus femoris och iliopsoas identifierades tillsammans med fascian som delar upp och avgränsar muskelbukarna.
Denna orientering gör det lättare att skilja ett fynd vid leden från en struktur i musklerna ovanför. Det är också en annan frågeställning än när undersökningen främst gäller glutealsenorna på höftens utsida.
I ett obliqt snitt över caput femoris, lårbenshuvudet, pekade undersökaren ut en oregelbunden benkontur. Ovanför benkonturen syntes ett grått innehåll med interna ekon i den främre ledrecessen. Det återges separat från den avgränsande kapselytan i anatomilagret. En separat jämförelsebild visade referenssidan och den påverkade sidan.
Bilderna behövde läsas tillsammans med den kliniska bedömningen. En begränsad ultraljudsvy visar inte hela leden och anger inte ensam hur uttalad en eventuell artros är. Jämförelsen mellan sidorna är heller ingen före- och efterbild.
Ultraljudsundersökningen följdes av en hyaluroninjektion med Sinogel i höftleden. Sinogel är ett hyaluronbaserat preparat från IBSA som även innehåller natriumkondroitin. Produktens innehåll beskriver vad som gavs; det visar inte i sig vilken nytta behandlingen får för en enskild patient.
De tre bilderna här beskriver undersökningsfynden och anatomin före behandlingen. Något uppföljt resultat av injektionen redovisas inte i detta patientfall.
Ultraljudet bidrog med information om de åtkomliga strukturerna framtill vid höftleden. Behandlingsval och förväntad nytta behöver dessutom vägas mot besvär, andra behandlingsalternativ och forskningsläget för just höftleden.
Till bedömning och behandling →I det här fallet undersöktes höftleden med ultraljud och behandlades därefter med Sinogel. Fyndmarkeringarna förklarar undersökarens observationer; de visar inte att ett visst preparat kommer att hjälpa.
Vid höftartros avråder Socialstyrelsen och AAOS från hyaluronsyrainjektion. Behandlingen har inte visat bättre effekt än placebo i AAOS:s underlag. Det behöver framgå även när ett enskilt fall beskriver en genomförd behandling. Läs om riktlinjer, alternativ och bedömning för höften →
Preparatet i patientfallet
Hyaluronsyra och natriumkondroitin. Innehåll, aktuellt pris och bokning →
Produktbild: © IBSA.I de här bilderna har undersökaren identifierat muskler och deras bindvävsstråk. Anatomilagret visar fascieplan mellan muskelbukarna och finare bindväv som delar upp muskelfibrerna. Alla ljusa stråk ska inte tolkas som en skada eller en separat sena.
Grå interna ekon kan förekomma både i synovial vävnad och i vätska med ekoinnehåll. Gråtonen ensam visar därför inte vad innehållet består av eller om det finns aktiv inflammation. Bland annat Doppler, kompressibilitet och förskjutbarhet vägs in vid undersökningen. Här återges utseendet i originalbilden utan att innehållet ges en säker vävnadsdiagnos.
Nej. Ultraljud kan visa delar av kapselområdet och den åtkomliga benytan, men ger ingen fullständig bild av höftledens brosk och skelett. Misstänkt artros bedöms tillsammans med symtom och undersökning, ibland kompletterad med röntgen.
Nej. Bilden jämför referenssidan och den påverkade sidan enligt undersökarens annoteringar. Olika sidor, snitt och probvinklar påverkar utseendet. Den visar inte behandlingseffekt.
Sinogel anges för att beskriva vilken behandling som faktiskt genomfördes i det här fallet. Ett patientfall visar inte att behandlingen är effektiv. Socialstyrelsen och AAOS avråder från hyaluronsyrainjektion vid höftartros. Läs mer om forskningsläget och andra alternativ.
Nej. Hos Kansei kan du boka önskad injektion direkt. Behandlaren bedömer vid besöket om den är lämplig. En separat injektionskonsultation är ett valfritt alternativ om du behöver hjälp att välja.
Originalbilder, annoteringar och uppgiften om genomförd Sinogel-injektion: Carl-Robert Kårell, legitimerad naprapat, Kansei Naprapati & Rehabcenter, Upplandsgatan 26, Stockholm. Anatomilagren är pedagogiska illustrationer framtagna med AI-stöd utifrån undersökarens bilder och annoteringar.
Sinogel-innehåll hämtas från tillverkaren. Riktlinjer och forskning används för uppgifter om behandlingsnytta. Kansei erbjuder behandlingen och har ett kommersiellt intresse; patientfallet ersätter inte forskning om effekt.
Publicerat .
