AC-leden är den lilla leden där nyckelbenet möter skulderbladet. I filmen ser du hur Carl-Robert Kårell använder ultraljud för att följa nålen i realtid vid en injektion med Sinogel.
Alla patientfallFilm från Kansei
Du sträcker armen framåt för att nå något eller lyfter den för att tvätta håret. Det ömmar vid nyckelbenets yttersta del. När du vänder dig i sängen märker du samma område igen. Så kan smärta från AC-leden märkas i vardagen. Liknande besvär kan också komma från senorna eller slemsäcken runt axeln.
Patientfall från Kansei
Patienten hade haft ont i axeln i flera år. Smärtan märktes både när armen användes och när axeln belastades i vila. Det gjorde att besvären påverkade såväl påklädning och hårtvätt som vilken sida patienten kunde ligga på.
När armen lyftes framför kroppen kom smärtan fram. I sidoläge räckte trycket mot axeln för att göra det svårt att ligga kvar. Vid undersökningen var frågan om området där nyckelbenet möter skulderbladet kunde bidra till båda besvären.
Ultraljudet visade artrosförändringar i AC-leden och en kraftigt utspänd ledkapsel. I leden syntes också ekorika strukturer som vid undersökningen bedömdes som lösa kroppar. På originalbilden syns hur kapseln buktar upp över benändarna.
Efter bedömningen fick patienten en ultraljudsvägledd injektion med Sinogel, som innehåller hyaluronsyra och kondroitin. Filmen visar hur nålen följs vid ingreppet. Forskningsunderlaget för effekten av hyaluron vid just AC-ledsartros är begränsat.
Jämför originalbilden med anatomilagret för att hitta ledkapseln mellan nyckelbenet och akromion. Välj sedan Visa fynden för att se vad undersökaren uppmärksammade.
Här är de mest konkreta frågorna om patientens vardag. Går det lättare att ligga på sidan? Hur känns det att lyfta armen framför kroppen? Går det att tvätta håret och klä på sig med mindre besvär? Svaren hjälper till att bedöma hur axeln fungerar efter besöket.
Stillbilden visar samma typ av vy som hjälper oss att förstå var leden ligger. Slå på anatomin för att känna igen vävnaderna och välj Visa fynden för att se vilken del av bilden som undersökaren uppmärksammade.
Konturen visar den utspända ledkapseln. Den streckade markeringen i originalbilden visar området där undersökaren bedömde att det fanns lösa kroppar.
Den naturtrogna illustrationen utgår från undersökarens markeringar på samma ultraljudsbild. Den hjälper dig att skilja ben, ledkapsel och den omgivande muskulaturen.
Artrosförändringar i AC-leden kan också finnas i en axel som fungerar utan smärta. Därför bedöms ultraljudsbilden tillsammans med var det ömmar och vilka rörelser som gör ont. Smärta vid hårtvätt eller när du ligger på sidan kan ha flera orsaker.
Ultraljud kan visa den ytliga delen av leden, tillgängliga benkonturer och kapselområdet. Om frågan gäller skelettet eller ledens artrosförändringar mer i detalj kan röntgen behövas.
Det handlar om två olika leder. AC-leden sitter ovanpå axeln. Kulleden, som också kallas glenohumeralleden, sitter djupare mellan överarmen och skulderbladet.
Undersökning och klinisk bedömning av Carl-Robert Kårell, legitimerad naprapat. Ultraljudsbild och film från Kansei. Anatomilagret är en illustration baserad på undersökarens markeringar.
